常见病先在社区看，经基层逐级转诊上去，住院起付线接着算
先去社区，再由社区转到大医院住院，自己先掏的那一段钱可以接着算，不用重新掏一遍。具体怎么算各地定，四川是只补两家起付线的差额。由大医院转回社区接着住的，同一个病这段时间里也不再重算一次。
- 成本
- 不花钱。要先去一趟社区。难在忍住不直接去挂专家号。
- 收益
- 经基层逐级转诊的参保患者，在上级医院的住院起付线可以连续计算。起付线就是每次住院自己先掏、掏够了医保才开始报的那一段。国办文件没写连续计算具体怎么算，由各地定。四川的做法是只补两家…
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放大看梗本站梗漫画 · 第 24 章挂号像闯关？先别找隐藏角色。
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看病：怎么少花钱少走弯路
看病：怎么少花钱少走弯路：本章收录 15 条原文，逐条查看成本、收益、适用条件、原作者证据分级与原始出处。
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放大看梗把就诊路径和材料先理顺。
看文字版包袱
- 有没有捷径？
- 材料先看齐。
同一个统筹地区（医保参保地）里，级别越低报销比例越高，差距约 10 个百分点
按文件要求，同一笔住院费，医院级别越低，报销比例越高。各地要把档次拉开，每往上一级差十个百分点左右。比如 1 万元住院费，报销从八成降到七成，自己掏的就从 2000 元变成 3000 元。新增的医保基金也往基层倾斜。
- 成本
- 不花钱。难在忍住不往大医院跑。
- 收益
- 文件要求各地拉开不同等级医疗机构的住院报销水平，原则上逐级差 10 个百分点左右。按这个差距，同一笔住院费每往上跑一级医院，自己多掏的大约是这笔可报销费用的 10%。比如 1 万元…
要去大医院，走基层转诊或者医院的转诊中心，别找号贩子
医联体里牵头的大医院要留出一部分号和床位，专门给从基层转来的人。医院还要设转诊中心，或者指定一个固定部门专管转诊，2027 年全覆盖。挂不到号不等于没有路，不用去找号贩子。
- 成本
- 不花钱。要多办一道转诊手续。
- 收益
- 紧密型医联体的牵头医院，要为基层预留一定比例的号源和床位，并及时接诊经基层转诊的患者。紧密型医联体就是几家医院和社区卫生机构绑在一起协作的一组机构。所以从社区转上去有单独的号和床，…
跨省异地就医之前先在本地问一句，必要性原则上要副主任医师以上评估
要不要去外地看病，原则上由二、三级医院副主任医师以上的医生评估。临时外出就医报销多少，和在参保地同级别医院会有差别，具体看本地规定。出发前在本地问一句，比人到了外地才发现报不了强。
- 成本
- 不花钱。出发前多问一句。
- 收益
- 跨统筹地区、跨省异地就医的必要性，原则上由二、三级医院副主任医师及以上职称人员评估。跨统筹地区就是跨出自己的医保参保地。去外地看有没有必要，原则上要由够级别的医生开口。跨省临时外出…
每次看完病，把病历、检查报告和影像自己存一份
查阅和复制自己的病历，是法律给你的权利。门诊病历、住院志、化验单、影像、手术和麻醉记录、病理资料、费用清单都能复制。医院要指定专门的部门或人员受理，只能收工本费。换医院、找别的医生再看一遍、报商业保险、真起了纠纷，凭的都是这一摞材料。
- 成本
- 不花钱。医院复印可以按规定收工本费，收费标准要公开。难在每次看完病都记得去复印一份。
- 收益
- 法规明确把查阅、复制病历列为患者的权利。范围覆盖门诊病历、住院志、化验单、医学影像、手术及麻醉记录、病理资料、医疗费用等全部资料。换医院、找第二个医生再看一遍、报商业保险、真起了纠…
对诊疗有疑问就当场要求封存病历，双方在场、开清单、各执一份
对治疗有疑问，可以要求把病历封存起来。封存要医患双方都在场，开清单、签字盖章、各拿一份。病历还没写完的，先封已经写完的那部分。怀疑是输液、输血、打针、用药出的问题，那袋液体、那支药和输液器要一起封存。
- 成本
- 不花钱。向医院提出封存要求，等医患双方到场把手续做完。难在当着医生的面把这句话说出口。
- 收益
- 条例规定「发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行」。封存的可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。病历尚未完成需要封存的，对已完成部分先行封存，后…
急重的伤病直奔急诊预检分诊台，别去挂号窗口排队
急诊不按先来后到，按病情轻重分四级排。定级的地方是急诊入口的预检分诊台，不是挂号窗口。到了先报最危险的那一条：大出血、喘不上气、意识不清、像心脏病那样的胸痛、疼得受不了。
- 成本
- 不花钱。进门多走几步找到预检分诊台。把最要命的那个症状，用一句话说清。
- 收益
- 国家卫生健康委 2024 年版急诊医学质控指标规定，急诊预检分诊要「按病情危重程度将患者分为四级」。「I 级为急危患者，需要立即得到救治」。「II 级为急重患者，往往评估与救治同时…
没带钱、没带证件、说不清自己是谁，急诊也必须先救
国家有一笔疾病应急救助基金，专付两种人的急救费：身份查不出来的，和掏不出钱的。医院不能拒绝或拖延抢救，急救中心也不能因为钱的问题不出车。所以别因为没钱在家硬扛，也别怕欠费不叫救护车。这笔钱只管急救，后面住院还是走医保和医疗救助。
- 成本
- 不花钱。
- 收益
- 疾病应急救助制度的救助对象是「在中国境内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者」。基金支付两类费用：「无法查明身份患者所发生的急救费用」，和「身份明确但无力缴…
伤残鉴定要等治疗终结或者临床治疗效果稳定之后再做
赔多少钱主要看评几级，评几级看的是治完之后还剩多少功能障碍。标准写明要在治疗终结、或者临床治疗效果稳定之后再做。骨头还没长好就去评，不合这条要求。长好了、不影响功能的普通骨折，一般评不上。
- 成本
- 鉴定费几百到两千元不等，一般由提出申请的一方先垫。要等治疗终结，或者临床效果稳定，等多久看伤情，医生说了算。难在伤还没好利索就想赶紧定下来，得忍住。
- 收益
- 《人体损伤致残程度分级》的鉴定原则是「应以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度」。标准规定鉴定时机「应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者…
治完之后确实留下功能障碍，去户籍地县级残联申请残疾人证
残疾人证是领残疾人待遇的门槛，不是伤情证明。分视力、听力、言语、肢体、智力、精神和多重七类，每类一到四级。流程是申请、受理、到指定机构评定、公示、审核批准、发证，有效期十年、到期免费换。对评定结论有异议的，可以申请重新评定。
- 成本
- 证本身不收工本费。评定费和照片费原则上自己出，困难的可以申请减免。带身份证、户口本和 3 张两寸白底照片到户籍地县级残联。评定合格后在村（社区）公示 5 个工作日，残联 10 个工…
- 收益
- 残疾人证「是认定残疾人及其残疾类别、残疾等级的合法凭证，是残疾人依法享有国家和地方政府优惠政策的重要依据」。评定标准是国家标准《残疾人残疾分类和分级》（GB/T 26341-201…
谢救过你的医生，走感谢信、锦旗和满意度评价，别走红包：准则禁的是财物，不是谢意
事先塞钱买不到优先，号源、床位、紧缺药品和手术安排都禁止拿来换好处。事后想谢救你命的医生，可以谢，但别送烟酒红包，他收了就是违规。想谢可以认真填一次满意度评价，或者写一封点名的感谢信、送面锦旗。
- 成本
- 不花钱。写一封感谢信，或者在满意度平台上填一次，十几分钟。
- 收益
- 《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》（国卫医发〔2021〕41 号）第七项：「维护诊疗秩序，不破坏就医公平。坚持平等原则，共建公平就医环境。严禁利用号源、床源、紧缺药品耗材等医疗资…
种牙之前先问清包干价含哪些项目，优先找承诺参与价格治理的机构，别信低价广告
种植牙 2023 年集中降价以后，一颗常规种植牙的整体费用从平均 1.5 万元降到 6000 到 7000 元。三级公立医院单颗的服务费原则上不超过 4500 元，种植体和牙冠另算。种牙、镶牙、正畸医保不报，牙科的治疗类项目各地普遍能报。
- 成本
- 不花钱。看牙前在国家医保局的公众号上查一次机构名单，当面把价目问清，十几分钟。
- 收益
- 国家医保局 2024 年 1 月的公告说，常规单颗牙种植费用由三部分构成。第一部分是医疗服务费，按包干收。包干范围包括「种植全过程的诊查费、生化检验和影像检查费、种植体植入费、牙冠…
医院说国家医保谈判药没货、不进院的，让医生开处方，去医保「双通道」定点药店买，照样按规定报销
医院说某种国家谈判药没货、不进院，不等于这个药报不了。这个药进了本省「双通道」的，让医生照常开处方，拿到「双通道」定点药店去买，报销政策和在医院买一样。按国家文件，医院也不能拿医保总额、药占比当理由拖着不配。
- 成本
- 不花钱。要请医生开一张处方，再去指定的药店跑一趟。有的地方要先办一次用药资格认定。
- 收益
- 谈判药是国家医保局和药企谈价后放进医保目录的药。国家医保局 2021 年的政策解读说，目录一年一调，变成了「先进医保，再进医院」，所以部分谈判药出现「进院难」。为此国家医保局、国家…
在医院确诊过、病情稳定的慢性病要续方，可以在这家医院的互联网医院线上复诊开药，第一次看这个病不能在网上看
慢性病在医院确诊过、病情稳定，要开的还是那几种药，可以找原来的医院线上复诊，药能寄到家。当地医保纳入了的，能直接用医保结算。第一次看这个病，或者病情变了，医生必须让你去医院当面看。
- 成本
- 不花钱。要在手机上找到医院的互联网医院入口，实名认证一次。公立医院线上复诊的诊察费按普通门诊收。药寄到家的配送费自己出，医保不报。
- 收益
- 省下的是每次往返医院、排队挂号的时间。《互联网诊疗管理办法（试行）》规定，网上只能看部分常见病、慢性病的复诊。前提是你已经在实体医院明确诊断，医生掌握你的病历资料，针对同一个诊断复…
住院时要来费用清单逐项对，医保不报的自费项目先问清再同意，对不上先找医院价格投诉，再不行向医保部门举报
住院时可以要费用清单，上面写着每样药、每次检查的单价、数量和日期。医保不报的药和检查，除了急诊抢救，医院要先得到你或家属同意。发现重复收费、没做的项目也收了钱，先打医院的价格投诉电话，医院不认再向医保部门举报。
- 成本
- 不花钱。住院期间隔几天要一次清单，对一遍十几分钟。难在拉下脸去问医生和护士。
- 收益
- 《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医院要「向参保人员如实出具费用单据和相关资料」。参保人也有权要求医院如实出具。医院不得过度检查，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费。医…