原始目录 · 第 13 章
紧急情况：先做什么：本章收录 48 条原文，逐条查看成本、收益、适用条件、原作者证据分级与原始出处。
放大看梗紧急情境索引，不是现场操作示范。
你最可能按的是自家人：心脏骤停有 79.2% 发生在家里。有人按压，活着出院的比例从 3.9% 升到 16.1%。叫不应、没呼吸就直接按，双手叠起来压在两乳头连线的中点，用力压，每秒 2 次，不停。让第二个人打 120、拿 AED，你的手别停。
这套做法主要用在自家老人和身边熟人身上。先看有没有呼吸，没有就按第 1 条（用力按压胸口）压胸。有呼吸也别抱起来：人可能是先中风、先晕厥才摔的，硬扶会加重。蹲下叫他，问他记不记得自己怎么倒的，腰背疼、像骨折的一律不搬，原地打 120。
嘴歪、一侧胳膊抬不起、说话说不清，立刻打 120，记下症状开始的准确时间。发病 3 小时内打药通开血管，恢复到生活基本能自理的可能性大约是不打药的 1.75 倍。拖到 3 到 4.5 小时只剩 1.26 倍，超过 4.5 小时就看不出差别了。别喂水喂药，别自己开车。
只看「脸歪、抬手、说话」三条，一成多的卒中会被漏掉，因为有的卒中一开始既不歪嘴也不瘫手。把站不稳、看东西重影或缺一块也算进去，漏掉的降到 4.4%。突然天旋地转站不住、看东西成双、手指点不到自己鼻尖，一样打 120，一样记下时间。
一只眼突然像拉下窗帘一样黑掉，可能是眼底血管堵了，堵得越久，能救回的视网膜越少。它也是脑缺血的一种，几分钟就好了也要去。小中风和短暂脑缺血改成当天评估、当天治，90 天内再中风从 10.3% 降到 2.1%。当天去有卒中中心的急诊，别等第二天。
这可能是青光眼急性发作，眼睛里的水排不出去，眼压顶上去，压坏连着大脑的视神经。拖得越久，留下看不见的可能越大。武汉封控期间的病人平均拖了 241 小时才治上，失明的占 21.87%。第二年同期没封控，平均拖 121 小时，失明的占 7.84%。
胸口压着疼、闷、发紧，超过 15 分钟不缓解，打 120。疼得厉害、出冷汗、喘不上气的，疼了几分钟就该打。到医院后 55 分钟内把血管撑开的，30 天内死亡 2.8%。超过 55 分钟的 9.7%。别自己开车去医院。
撕裂一样的剧痛从胸口往后背、往腰一路挪，打 120 时直接说「像撕开一样，疼在往下走」。A 型夹层不手术、光吃药的，住院死亡率 58%。它和心梗的处理不一样，医生先想到它才会去查。两条胳膊血压差很多、一侧摸不到脉，也说出来。
要看的是多快疼到最厉害，一小时内疼到顶的剧烈头痛，约 6% 是脑表面的血管破了。40 岁以上、脖子痛或发硬、有人看到你晕过去，中一条就去急诊做头颅 CT。活动中起病、瞬间炸开、脖子往前低不下去，也算。去查的人大多没事，但漏掉的话可能再出血。
老人磕头之后，血通常到第三周才积起来。撞的往往是小磕碰，一半以上的病人说不出自己受过伤。这病开刀之后复发率能到 33%，病死率能到 32%。发现老人突然糊涂、走路发飘、总想睡、一只手没劲，先倒回去问这两三个月摔没摔过头，再去做 CT。
一条腿突然肿起来、比另一条粗一圈、按着疼，尽快去做腿部静脉超声。再加上突然喘不上气、胸痛，直接打 120，确诊肺栓塞的人 3 个月内死亡 17.4%。坐车坐飞机超过 4 小时，风险大约翻倍，隔一阵起来走走。有血栓高危因素的，出发前问医生要不要穿压力袜。
先用手或衣物死死压住，四肢压不住就上止血带，再打 120，上了就不松开。战地伤员里，休克前上止血带的活了九成，休克后才上的只活一成，该上没上的 5 个人全死了。扎在伤口上方，拧到血停，记下时间，别拿鞋带绳子代替。脖子和躯干只能压，不能扎。
狂犬病一旦发病，病死率几乎 100%，所以被咬后冲洗和打疫苗都不能省。先用肥皂水和流动清水交替冲 15 分钟，当天去打疫苗。咬穿了、破皮的地方被舔，属于三级暴露，还要加打被动免疫制剂。「家养的、打过针的」不改变处置，级别按伤口定，不按狗的来历定。
受伤 3 小时内用凉的流动水冲够 20 分钟，后来需要植皮的可能性大约只有没冲的六成。是凉水不是冰水，冰敷会加重损伤。衣服粘在伤口上别硬撕，冲完拿干净布盖住去医院，牙膏、酱油、香油、面粉都不要抹。隔了一会儿才想起来，三小时内补冲仍然有用。
突然全身起疹，再加上喘不上气或者发晕，就按过敏性休克办。立刻打 120，直接说「怀疑过敏性休克」，让急救带着肾上腺素来。抗过敏药和激素起效慢，替不了肾上腺素。有过一次严重过敏的人找医生问能不能开自动注射笔，打大腿中外侧，隔着不厚的裤子也能打。
把周围的硬东西挪开，让他侧躺、嘴朝下，看表记时间。别按住他，别往嘴里塞东西，那只会弄伤牙齿和下颌。超过 5 分钟不停、头一次发作、抽完叫不醒，都要叫救护车。孩子发高烧时抽搐也这么办，别脱衣服、别拿冷水擦身降温。
先吃 15 克糖，方糖、一小盒果汁都行。15 分钟后再测一次，还低就再来一次。血糖低于 3.0 mmol/L 就是医学上要当回事的低血糖，到了要别人帮忙才能处理的程度，可以致命。意识不清的人一口都别喂，会呛进气管，直接打 120。
先断电，或者用干燥的木棍之类把电源挑开，再碰人。直接上手拉，一个伤者就变成两个。脱离电源后没有呼吸的，立刻按第 1 条（用力按压胸口）按压，别因为是电伤就不敢碰。高压线落地、变电设备附近不自己处置，退远等电力部门断电。
报警器响了，或者一屋子人同时头痛、恶心、发晕，先把人都带到室外，再打电话。别留在屋里找原因，也别回去关阀门。症状像感冒，「出门就好转」是最强的提示。中国 2018 年报告了 11523 人死于一氧化碳中毒，冬天最多，冬天三个月里约七成死在家里。
误服清洁剂、农药、药物都不要催吐，吐时可能伤到喉咙，还可能呛着。误服强酸强碱清洁剂的，中国疾控说先喝适量牛奶或蛋清，带上瓶子立刻去医院。溅到皮肤或者眼睛，用大量清水至少冲 15 分钟，眼睛要撑开眼皮冲、不要揉。消毒液和洁厕剂混着用会产生氯气。
第一步，立刻脱掉沾上的衣服鞋袜，衣服兜住的地方伤得最重。第二步，用大量流动的常温水冲，不用热水，皮肤和眼睛都至少 15 分钟。皮肤上的伤口，湖南省应急管理厅给到 20 到 30 分钟，按长的那个来。第三步，眼睛撑开眼皮冲，冲完直接去眼科。
皮肤烫红、说话含糊、意识混乱是热射病。体温能在 10 到 15 分钟里升到 41 ℃以上，重症的病死率极高。立刻挪到阴凉通风处、脱掉衣服、用凉水和湿毛巾降温，同时打 120。意识不清的一口水都不要喂。
只有清醒的人才喝，凉的淡盐水或运动饮料少量多次喝，一小时 500 到 1000 毫升。不喝酒和高糖饮料，它们会让人丢更多水。先降温再补水，意识不清、说话含糊的，一口都不喂。
趴到地上，从烟底下爬向出口。开门前先摸门把和门板，烫或者门缝冒烟就别开，换第二条路，开了也要慢，一冒浓烟就关上。走楼梯不坐电梯，出去了不为拿东西回头。衣服着火就停下、倒地、打滚，用手护住脸。
碰到正在挣扎的溺水者，施救的人可能被拖下水淹死。顺序是：大喊叫人 → 打 110/120 → 递长杆、绳子 → 抛救生圈、空桶、矿泉水瓶 → 人上岸没呼吸就立刻按压。不结手拉手的链子下水。全球每年约 30 万人溺亡，这是 1 到 4 岁孩子的第四位死因。
先问「你噎住了吗，能说话吗」，还能咳、能出声的让他自己咳。1 岁以上的说不出话，就站到背后，5 次拍背接 5 次腹部冲击，孕妇和很胖的人改冲胸口。反复做到东西出来或者人倒下，倒下就做心肺复苏，同时叫人打急救电话。别伸手去嘴里掏看不见的东西。
留在原地或者车旁，车是最大的遮阳物。顺序是：有信号先发位置再打电话 → 遮阳保暖 → 省水 → 不乱走 → 用反光镜、烟、三堆火发信号。白天不动，夜里凉了再动。进去之前把路线、目的地、返回日期和车型车牌告诉别人。
体温降到 35℃ 以下就是失温，人会发抖、说话含糊、走路打晃、想不清楚事。换掉湿衣服，用保温毯或者干衣裹起来，先暖躯干、不先暖手脚。给热的甜饮料，不给酒，酒会压住寒战。没有意识就做心肺复苏。
坐下别动，把被咬的肢体固定住，先摘掉戒指手表，免得肿起来勒住。尽快送到有抗蛇毒血清的医院，血清是防止或逆转大部分毒性最有效的办法。不切开，不用嘴吸，不冰敷，不揉，不用绳子勒，也别走动。能拍张蛇的照片就拍，别去抓。
先看自己在什么房子里。按抗震规范建的楼，要下楼梯、穿门厅才能出去的，就地躲：护住头颈钻到结实桌子下面，抓牢桌腿。平房、老砖房、没抗震设防的自建房，门就在几步外，出去。任何情况都不跳楼、不坐电梯、不在摇晃中下楼梯。
遇到熊别跑，它上下坡都跑得像赛马，也别爬树，黑熊棕熊都会爬。站住，低声一直跟它说话，等它不动了再侧身慢慢退开。棕熊扑上来就趴下装死、双手扣住后颈，黑熊扑上来就往车里屋里跑，跑不掉就反击。被狗抓咬按第 13 条冲洗打针。
雷暴范围内的户外没有安全的地方。钻进硬顶的车或者建筑，敞篷车、摩托、帐篷、凉亭、树下、突出的岩石下面都不算。避开开阔地、山脊山顶、孤立的大树、水面和铁栏杆，一群人走不了就散开站。听见雷就撤，最后一声雷过去 30 分钟才算安全。
算的是睡在多高，不是白天到过多高，睡在 2450 米以上就有高原病风险。过了 3000 米之后，每晚睡觉的高度只往上加 500 米，每升 1000 米多留一天适应。头痛恶心就别再往高处睡，休息后还加重就下撤。走路打晃、不动也喘，下撤和吸氧比吃药管用。
用尖头镊子贴着皮肤夹住蜱的头部，稳稳地朝外拉出来。别涂油，别用火烧，别扭着拽，那会刺激它把带病原体的体液挤进皮肤，还容易把口器留在肉里。拔完记下日期。之后几周里发烧、起疹、乏力，看病时主动说被蜱咬过。
所有能靠喝水致病的微生物，在沸点温度下几秒就死了。再滚一分钟，只是给「看走眼」留的余量，在常见的旅行海拔上不用因为海拔高就多煮。烧不了就用过滤器或者消毒片，这两样各有覆盖不到的病原体，能烧还是烧。看着清澈的溪水一样可能有寄生虫。
钱给他，不动手，不还嘴。对方为几百块冒的是抢劫罪：三年以上十年以下起步，入户、持枪、致人重伤死亡的十年以上，直到死刑。他拿了钱转身走，你追上去打就不再算正当防卫。脱身后立刻记下体貌、口音、车牌和逃跑方向，打 110。
你一动手，劝架就成了参加打架，该做的是退开走人。积极参加聚众斗殴的判 3 年以下。人多规模大、在马路上闹到秩序严重混乱、拿了家伙的，判 3 到 10 年。愿意报警就退到安全距离打 110，说清地点、几个人、有没有拿刀棍、有没有人躺下不动。
怀疑自己可能接触了艾滋病病毒，72 小时是硬线，最好 2 小时内就吃上药。药要连吃 28 天。超过 72 小时这条路就没了，所以别等到第二天再决定。
救人把自己搭进去，不用自认倒霉。见义勇为负伤的先救治、后收费，医疗费由加害人出，人跑了或者赔不起的走基本医保。没有加害人的，你提出来，被你救下的人依法应当给适当补偿。同时去申报见义勇为确认，受了伤、符合条件的按工伤保险待遇落实。
拔出来可能造成大出血，也会让医生更难判断伤了多深。做法是：打 120，用手或者敷料压住异物周围止血，把异物垫稳别让它晃。肚子上的伤口有内脏露出来，不要往回塞，盖一块干净的湿敷料。胸口的伤口在冒泡的，别用塑料布封死，封死可能把肺压瘪。
手脚受了伤先当骨折处理，能站能动也排除不了。伤处保持不动，用手托住或用硬板在原位撑住，冷敷一次不超过 20 分钟。别自己掰正，骨头戳出皮肤的先止血，别按回去。X 光可能漏看骨折，片子正常但医生仍怀疑骨折或者韧带伤的，按医生说的复查或做核磁。
身上、衣服上和屋里留下的痕迹，是指认对方最要紧的证据。所以验伤前尽量别洗澡，也别洗衣服、收拾房间，尽早打 110。紧急避孕药药店就有，越早吃越有效。72 小时内去医院，让医生判断要不要吃阻断药。
孩子还能咳、能哭出声，就让他自己咳，你在旁边盯着。哭不出声、脸发紫，就让人打 120。你把孩子脸朝下趴在前臂上，用掌根在两块肩胛骨中间拍 5 下，没出来就翻过来在胸口正中快速按 5 下。两样轮着做，别按肚子，孩子没反应了就改做心肺复苏。
拍脚底没反应、没正常呼吸，就开免提打 120，手不停。双手环抱胸口、两个拇指按，抱不住就用一只手的掌根，按约 4 厘米深，每秒约 2 下。每按 30 下，嘴包住孩子口鼻吹 2 口气。婴儿心跳停多半是喘不上气引起的，做了带吹气的心肺复苏，活下来的更多。
纽扣电池卡在食道里，最快 2 小时就能烧出重伤，孩子一开始可能看着没事。两颗以上的磁珠会隔着肠壁互相吸住，可能把肠子压穿。怀疑吞了就马上去医院拍片，别催吐，别等它自己拉出来，也别等有了症状再去。
醉到睡过去的人，可能被自己吐的东西呛死，也可能呼吸慢慢停下。让他侧躺，有人一直守着，别把他一个人丢在屋里睡。叫不醒、呼吸变慢或不规律、抽搐、皮肤发凉发青，就打 120。别灌咖啡，别冲冷水澡，别抠喉咙催吐。
先用手压住伤口止血，打 120。断下来的部分用湿的干净纱布包好，装进密封袋，袋子再放进冰水里，别直接碰冰，也别直接泡水。不冷着，断指大约只能等 4 到 6 小时。接回去的手指，八成以上能活。
捏住牙冠别碰牙根，脏了用牛奶或生理盐水轻轻冲一下，能放回原位就放回去，咬住干净的布。放不回就泡在牛奶里，马上去看牙，别用纸巾包着干放。当场放回去的，后来牙根和骨头长到一起的约两成，干放一小时以上的超过八成。乳牙别放回去。