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原始目录 · 第 30 章

上学以后的孩子

上学以后的孩子:本章收录 21 条原文,逐条查看成本、收益、适用条件、原作者证据分级与原始出处。

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孩子与家长面对装满试卷的书包,旁边还有足球、运动鞋和听孩子说话的书签。 放大看梗
书包里装的,不只考试。
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本站梗漫画 · 第 30 章书包里装的,不只考试。

学校、健康与家庭,放在同一页里看。

看文字版包袱
  • 等考完再说?
  • 先听孩子说。

孩子说突然剧痛、而且越来越重,立刻去医院,不要让他忍到放学

有些病是按小时算的。男孩突然一侧阴囊剧痛,可能是睾丸扭转,也就是睾丸连着的那根血管拧住了,血供断了。6 小时内处理,睾丸保住的比例 97.2%。拖到 19 至 24 小时,只剩 42.5%。这种痛等不到放学,也等不到考完。

成本
不花钱。请半天假,带孩子去挂急诊。
收益
按规矩把 30 组病例报告、2116 例睾丸扭转患者找齐,合起来看。其中 1283 例是按 6 小时一档统计的。从开始痛算起,0 至 6 小时睾丸保住的比例 97.2%。7 至 1…

该做的治疗别为了「等考完」往后拖,有些窗口跟着骨龄走,不跟着考试安排走

脊柱侧弯是脊柱往侧面弯。支具是一件硬壳背心,穿在身上把脊柱撑住。骨头还在长的时候戴,75% 的孩子到骨头长完都没弯到 50 度,只观察不戴的只有 42%。能戴的时间跟着骨头长完走,不跟着中考高考走,等考完可能就错过了。

成本
不花钱,要定的只是早做还是晚做。请假和复诊要占时间,治疗本身的花费另算。难在支具要求每天至少戴 18 小时,孩子得一直忍着。
收益
多家医院一起做的试验,找了 242 例够条件戴支具的青少年特发性脊柱侧弯患者。其中 116 例抽签分组,126 例自己选戴不戴。成败事先定好怎么算:弯度长到 50 度以上算治疗失败…

孩子被欺凌,当天就报到学校并要求书面处理,涉及打人、抢钱、传谣的直接报警

被同伴欺凌的孩子,冒出自杀念头的可能约是没被欺凌的 2.2 倍,有过自杀行为的约 2.6 倍。学校接到报告要立即调查,认定是欺凌就要惩戒或处分,严重的不许瞒,必须报公安。所以当天就报,要求走认定程序,留下书面记录。

成本
不花钱。找班主任,也找学校的学生欺凌治理组织。要报警就打 110。难在要顶住「别把事闹大」这类劝法。
收益
34 项研究、284,375 名儿童青少年合起来算。被同伴欺凌和冒出自杀念头相关,OR 2.23(95% CI 2.10–2.37),出现念头的机会约为没被欺凌的 2.2 倍。另有…

让孩子每天在户外待够 2 小时,这是目前不花钱、不用药的办法里,唯一有随机试验支持的防近视办法

小学一年级每天多上 40 分钟户外课,三年后新近视的孩子从约四成降到约三成。卫健委给的量是每天白天在户外不少于 2 小时,或者一周加起来 14 小时。阴天也算数。

成本
不花钱。但每天要腾出时间,多半得从写作业和上网课的时间里挤。难在天天都要做到,不是做几次就完。
收益
广州 12 所小学的一年级学生,以学校为单位抽签分组(干预校 952 人,对照校 951 人,平均年龄 6.6 岁)。干预的做法是每个上学日增加 1 节 40 分钟户外活动课,并鼓…

0 到 3 岁不给屏幕,3 到 6 岁尽量不给,中小学生非学习用途每天不超过 1 小时

国家卫健委要求 0 到 3 岁不给屏幕,3 到 6 岁尽量别碰。中小学生不为学习用的,一次不超过 15 分钟、一天不超过 1 小时。理由是长时间近距离用眼会让近视来得早。屏幕和近视的证据没这么硬,真正试出效果的是每天户外 2 小时。

成本
不花钱。难的是把屏幕从孩子手里拿走,也难在家长自己当着孩子的面少看。
收益
《防控儿童青少年近视核心知识十条》第四条的原话是「0~3岁婴幼儿不使用手机、平板、电脑等视屏类电子产品;3~6岁幼儿尽量避免其接触和使用手机、平板、电脑等视屏类电子产品;中小学生非…

把近视当成会留下的损伤:度数越深,将来视网膜脱离、黄斑病变、青光眼越多

近视不会自己好,度数也降不回去。它也不只是「戴个眼镜」的事。和不近视的人比,得近视性黄斑病变的可能,轻度近视高十几倍,600 度以上高几百倍。视网膜脱离,轻度高约 3 倍,600 度以上高约 13 倍。所以孩子近视度数涨得越深,将来要担的风险越大。

成本
不花钱。本身不用做什么,要做的事在第 4、5 条(户外 2 小时、分龄管屏幕)。
收益
一项系统综述与荟萃分析汇总了 2019 年 6 月之前的研究,按度数分三档:轻度(−0.5 到 −3.00 D)、中度(−3.00 到 −6.00 D)、高度(≤−6.00 D,6…

每年那次学生体检的报告单要自己看一遍,异常项当年带去医院查

中小学校每年组织一次学生体检。报告单上要重点看的是超重、肥胖、营养不良、脊柱弯曲异常、视力不良、龋齿。别只看一眼身高体重就收起单子。这几项有异常,当年就带孩子去专科查清楚。

成本
不花钱。义务教育阶段的体检费由学校公用经费出,家长不用另掏。
收益
《中小学生健康体检管理办法(2021 年版)》规定,中小学校每年组织 1 次在校学生健康体检。外科检查包括头部、颈部、胸部、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结。眼科检查包括眼外观、远视力、屈…

12 到 18 岁的孩子做一次抑郁筛查,别拿学校的心理测评当诊断

美国的预防指南建议给 12 到 18 岁的孩子筛查重度抑郁,11 岁及以下证据不够。在美国,自杀是 10 到 19 岁孩子的第二位死因。学校每年的心理测评只是普查,不能当诊断。孩子自己说难受,就直接挂精神科或临床心理科。

成本
0 到几十元,在社区或医院门诊填一份筛查问卷。12355 和 12356 两条热线打电话不要钱。
收益
美国预防服务工作组 2022 年发了一份推荐声明。它建议对 12 至 18 岁青少年筛查重度抑郁障碍(B 类推荐)。B 类的意思是把握中等、算下来好处也中等,值得做。对 11 岁及…

不买号称能「治愈近视」「降低度数」的产品和服务

市场监管总局明说「在目前医疗技术条件下,近视不能治愈」。宣传「恢复」「降低度数」「近视治愈」「度数修复」这类说法的,要从严查处。看到这类词直接排除,不用再比价。护眼仪算医疗器械,电商平台有责任查卖家够不够格卖。

成本
不花钱,反过来还省下这笔钱。
收益
市场监管总局办公厅 2021 年 11 月至 2022 年 3 月的专项整治行动通知明确:「在目前医疗技术条件下,近视不能治愈」。通知要求依法从严查处使用「康复」「恢复」「降低度数…

睡眠、作业、体育和排名都有明文规定,学校做不到可以提

文件写明,小学生每天睡 10 小时,初中 9 小时,高中 8 小时。小学上午上课一般不早于 8:20,中学不早于 8:00。2025 年又规定每天体育活动不少于 2 小时,不得按考试成绩排名。孩子长期睡不够,先拿这几条去对,别先怪孩子磨蹭。

成本
不花钱。知道条文就行,必要时向学校或当地教育行政部门反映。难在要开口去提。
收益
《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》规定:小学生每天睡眠应达 10 小时,初中生 9 小时,高中生 8 小时。小学上午上课时间一般不早于 8:20,中学一般不早于 8:00…

孩子撑不住了可以休学,学籍学校必须给他留着,最长 1 年

休学有正式制度。父母或其他监护人提出申请,学校确认后报上级核准。一次最长 1 年,期满还要休就重新申请。休学期间学校要给孩子保留学籍,复学时回来接着上。具体办法各省定,问学校教务处或当地教育局。

成本
不花钱。由父母或其他法定监护人向学校提出申请。难在要先接受孩子停一段时间。
收益
《中小学生学籍管理办法》第十六条规定了休学怎么办。学生休学由父母或其他法定监护人提出申请。学校确认后报上级学籍管理部门核准。复学时学校应及时办理相关手续。一次申请休学的期限不超过 …

查出视力不良,去医院做散瞳验光,之后按医生给的间隔复查

散瞳验光是先滴一种眼药水,让眼睛里负责调焦的肌肉松下来,再验度数。这是在医院做的,诊断近视最准。卫健委写明这种药水对健康的眼睛不会造成损伤,停药后恢复正常。别拿眼镜店的一次电脑验光当诊断,也别因为「怕度数涨」不给孩子配镜。

成本
几十到几百元的检查费和配镜费。散瞳之后孩子会怕光、看近处模糊,要半天到一两天才缓过来。
收益
《防控儿童青少年近视核心知识十条》写明了散瞳验光是怎么回事。先用睫状肌麻痹剂,再验光。睫状肌麻痹剂是让眼睛里负责调焦的那块肌肉松下来的眼药水。散瞳验光是在医院做的医学验光,为诊断近…

恒磨牙长出来以后做窝沟封闭

窝沟封闭是把大牙咬东西那一面的沟槽用树脂封住,食物残渣就塞不进去。做完两年,长蛀牙的机会约为不封的八分之一。如果不封有 16% 的牙面会蛀,封了只有约 5%。四年后仍然有效。

成本
每颗几十到一两百元。不打麻药,也不用磨牙,一次几分钟。不少地方对够年龄的孩子有免费项目。
收益
38 项试验、7924 名 5 至 16 岁儿童,由 Cochrane 按规矩找齐后合起来算。拿树脂类封闭剂和不封闭比。5 至 10 岁儿童的第一恒磨牙,做完 24 个月时长蛀牙 …

孩子爱打游戏,先看睡觉、作业和出门活动有没有被挤掉,别光盯着玩了多久

真正够得上「游戏障碍」的,大约每百人里两三个。问卷门槛定得低、专挑青少年查,比例就会虚高。拿游戏公司的真实记录看,几乎看不出玩多玩少会影响幸福感。未成年人按规定只能在周五、周六、周日和节假日晚上 8 点到 9 点玩。

成本
不花钱。每周留意一次孩子几点睡、作业交没交、有没有出门活动。
收益
一篇荟萃分析汇总了 17 个国家的 53 项研究、226247 人。游戏障碍的患病率是 3.05%(95% CI 2.38–3.91,这是可信范围)。只算抽样更严格的研究,是 1.…

孩子说自己喜欢同性,别骂、别赶出家门、别送去「矫正」:家里的态度和他会不会自杀有关

国内中学生里,喜欢同性或者两性都喜欢的孩子,一年里试过自杀的约是别人的 3 到 5.5 倍。国外研究看到,青春期被家里强烈排斥的孩子,后来试过自杀的多得多。被父母送去「矫正」的,试过自杀的也多得多。

成本
不花钱。难在家长要先消化自己的情绪,当下不说狠话。
收益
国内一项调查覆盖 7 个省 506 所中学,共 150822 名初一到高三的学生。过去一年试过自杀的,男生里只喜欢异性的是 2.2%,只喜欢同性的是 6.9%,两性都喜欢的是 12…

管孩子别动手打,也别吼骂、骂他笨:常挨打挨骂的孩子,行为和情绪问题都更多

常挨打的孩子,攻击性和心理问题都更多,和父母也更疏远,挨更重的打也更多。打能不能让孩子当场听话,证据说不清。13 岁时常被吼、被骂笨的孩子,之后闯祸和抑郁都更多,父母平时再亲热也抵不掉。

成本
不花钱。难在火上来的那一刻停住手和嘴,还得换一套不打不骂的管法。换成什么管法,见本节第 17 条(教具体做法的家长课)。
收益
先看打。一篇荟萃分析只算「张开手打屁股或打手脚」这一种。它汇总了 75 项研究、111 个效果值,共 160927 名孩子。17 项结果里有 13 项和挨打明显有关,方向全是坏的。…

孩子难管、自己总忍不住打骂,去上一期教具体做法的家长课

孩子本来就难管的,家长上过教具体管法的课,孩子打人、不守规矩的问题少了,家长的情绪也好了。家长打骂孩子也少了,刚上完课时最明显,一两年后还在,但小了很多。上海也试过这类课,有效。

成本
学校、幼儿园办的家长学校和省级以上政府开的网上家长学校,法律写明是公益性的。有证据的那类课每周或隔周上一次,每次一到两小时,从四周到二十四周不等。回家要照着练。难在坚持上完、天天练…
收益
Cochrane 汇总了 13 项试验,其中 10 项是抽签分组的,共 1078 名家长。孩子 3 到 12 岁,都有行为问题。收进来的课每周或隔周一次,每次一到两小时,至少三次。…

别把孩子送进封闭管理的「戒网瘾学校」「特训营」:法律禁止用伤害身心的办法戒网瘾,已经有孩子被关死

法律明文禁止用伤害孩子身心的办法戒网瘾。合肥一所特训学校把刚送去的男孩铐在禁闭室里,约 44 个小时后人就死了。南昌豫章书院把学生关禁闭,四个人被判了刑,家长要求赔学费,法院没支持。

成本
不花钱,还省下一笔学费。难在孩子闹得最凶的时候,家长忍住不把他交给外人「封闭管教」。
收益
《未成年人保护法》第六十八条规定,任何组织和个人不得用侵害未成年人身心健康的方式,干预未成年人沉迷网络。下面两起案子都有法院判决。第一起在安徽合肥。2017 年 8 月,一名 18…

教孩子认识身体的隐私部位,被人碰了、被要求保密都要回家说;孩子说了先信、别骂,带去报警和就医

上过防性侵课的孩子,在假扮陌生人引诱的演练里,做出保护自己动作的明显多了。学到的东西半年后还在,孩子也没变得更害怕。能不能真的少受侵害,还没测出来。性侵孩子的人里熟人占比较高,所以要教他哪里别人不能碰,碰了、被要求保密,都回家说。

成本
不花钱。平时洗澡、换衣服时顺口教几句,隔一阵再问问。难在家长自己说身体部位不好意思开口,也难在孩子真说出来时,压住火不骂他。
收益
Cochrane 2015 年汇总了 24 项学校防性侵课的试验,共 5802 名 5 到 18 岁的学生。这些课大多教几样东西:安全规则,身体归自己,哪些是隐私部位。还教孩子分清…

别让不满 12 周岁的孩子骑自行车上路、不满 16 周岁的骑电动自行车上路:撞了人父母赔,自己被撞也可能要担一部分

满 12 周岁才能骑自行车上路,满 16 周岁才能骑电动自行车。有个 14 岁的孩子扫妈妈的码骑共享电动车,把人撞成十级伤残,法院判父母赔约 18.7 万元。不到年龄的孩子自己被撞,就算对方全责,也有法院判孩子这边自担一部分。

成本
不花钱,但要换个上学的法子,家长接送、坐公交或者走路。难在同学都骑,孩子会闹。
收益
《道路交通安全法实施条例》第七十二条规定,在道路上「驾驶自行车、三轮车必须年满12周岁」。同一条还规定,「驾驶电动自行车和残疾人机动轮椅车必须年满16周岁」。违反了,按《道路交通安…

孩子运动时撞了头、之后头痛头晕或者发懵,当天别再上场;吐了又吐、越来越困、头痛越来越重,立刻去急诊

脑震荡后还接着打的孩子,平均 44 天才恢复,当场下场的约 22 天。撞头后有不对劲,当天就别再上,等医生说行再上。连着吐、越来越困叫不醒、头痛越来越重、说话含糊、抽搐,都是要立刻去急诊的信号。

成本
不花钱。让孩子下场,当天不再练也不再比。难在比赛正紧,孩子自己说「没事」,教练和家长都想让他接着上。
收益
脑震荡是头部受撞后脑功能一时乱了,片子上通常看不出来。美国一项研究跟踪了 69 名运动中脑震荡的运动员,平均约 15 岁。当场下场的 35 人,平均 22.0 天恢复。带着症状接着…