突然全身起疹、喘不上气或者发晕,按过敏性休克处理,立刻叫 120 并说清楚
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说人话
突然全身起疹,再加上喘不上气或者发晕,就按过敏性休克办。立刻打 120,直接说「怀疑过敏性休克」,让急救带着肾上腺素来。抗过敏药和激素起效慢,替不了肾上腺素。有过一次严重过敏的人找医生问能不能开自动注射笔,打大腿中外侧,隔着不厚的裤子也能打。
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成本:要花掉什么
不花钱。已知有严重过敏的人自备肾上腺素笔要花钱,而且它是处方药。
收益:能换回什么
肾上腺素是二级及以上过敏性休克首选的药(一线药),指南把它列为强推荐。抗过敏药和激素起效慢,顶不了它的位置。国际红十字 2025 年急救指南写明,肾上腺素自动注射笔可以隔着衣服打,只要衣服不厚。医生开了处方、当地法律允许的,病人自己打不了时,旁人可以帮着打
适用条件、限制与争议
这份过敏指南(EAACI)自己写明,这个领域「证据大多停留在很低的等级」。它列为强推荐,是因为好处远大于风险,不是因为有大型试验。肾上腺素是处方药,手上没有的,能做的是叫 120,并说「怀疑过敏性休克」,让急救带着药来。有过一次严重过敏的,找医生问能不能开肾上腺素预充针或者自动注射笔,学会打大腿中外侧(外侧偏前),隔着不厚的裤子也能打。
原始出处
中国医药教育协会等 (2022). 过敏性休克急救临床实践指南(2020). Frontiers in Pharmacology:「Epinephrine is the first-line medicine in GRADE II to IV anaphylaxis」「Intramuscular epinephrine should be injected in the mid-anterolateral thigh」,成人肌注上限 0.5 mg、14 岁以下 0.3 mg,无反应可每 5–15 分钟重复一次,「If an epinephrine pre-filled injector/auto-injector is available, they should follow the instructions written on the packaging or insert」. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.845689;Muraro A, et al. (2022). EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy. https://doi.org/10.1111/all.15032;International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 376 页:「The epinephrine auto-injection may be administered through the person's clothing if the clothes are not thick」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf
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